Presbivestibulopatía
Guía clara sobre la presbivestibulopatía, el desequilibrio crónico asociado a la edad, y cómo se previene el riesgo de caídas.
La presbivestibulopatía es una causa frecuente de inestabilidad en personas mayores. Rara vez tiene una sola causa: casi siempre combina una leve disminución del sistema vestibular con otros factores propios de la edad, por lo que su manejo es multidisciplinario.
Personas mayores con disminución leve y bilateral de la función vestibular.
Suele combinarse con visión disminuida, debilidad muscular o problemas articulares.
Rehabilitación de equilibrio y fuerza, más prevención de caídas en el hogar.
¿En qué consiste esta enfermedad?
La presbivestibulopatía es un síndrome de desequilibrio crónico asociado al envejecimiento y a una disminución leve y bilateral de la función vestibular. Se presenta con marcha insegura, sensación de inestabilidad, caídas recurrentes o limitación para realizar actividades, especialmente en ambientes oscuros o al caminar sobre superficies irregulares.
¿Qué causa esta enfermedad?
Se relaciona con cambios progresivos en los órganos del equilibrio del oído interno y sus conexiones con el cerebro, propios de la edad. Con frecuencia coexisten otros factores: disminución de la visión, neuropatía periférica, pérdida de masa muscular, artrosis, ciertos medicamentos, enfermedades cardiovasculares y alteraciones cognitivas. Por eso suele ser un problema con varias causas combinadas, no una sola.
¿Qué causa los síntomas de esta enfermedad?
La disminución de la función vestibular reduce la capacidad de estabilizar la mirada y mantener el equilibrio durante los movimientos de la cabeza. Cuando además disminuyen la visión, la fuerza o la sensibilidad de las piernas, el margen de seguridad al caminar se reduce todavía más. Esto aumenta el riesgo de caídas y puede hacer que la persona evite actividades que requieren moverse con confianza.
¿Cómo se diagnostica esta enfermedad?
Se diagnostica por los síntomas crónicos de inestabilidad junto con evidencia de una función vestibular bilateral levemente reducida en pruebas como vHIT, pruebas calóricas o silla rotatoria. Es esencial evaluar también la audición, la visión, la forma de caminar, la fuerza muscular, los medicamentos que toma la persona, la presión arterial al ponerse de pie y otras posibles causas de caídas.
¿Cómo se trata esta enfermedad?
El tratamiento se centra en la prevención de caídas y en la rehabilitación del equilibrio y la fuerza. Se revisan los medicamentos, la audición, la visión, el calzado y la seguridad del hogar. Las intervenciones funcionan mejor cuando se combinan con actividad física progresiva y un abordaje conjunto de los distintos factores médicos asociados.
¿Cuándo consultar de urgencia?
Consulte pronto si ha tenido una caída con golpe en la cabeza, si la inestabilidad empeora rápidamente, o si aparece debilidad, visión doble o dificultad para hablar junto con el desequilibrio, ya que requieren evaluación adicional.
Referencias bibliográficas
- van de Berg R, et al. Bilateral vestibulopathy: Diagnostic criteria. Journal of Vestibular Research. 2017;27(4):177-189.
- Agrawal Y, et al. Presbyvestibulopathy: Diagnostic criteria. Journal of Vestibular Research. 2019;29(4):161-170.
- Bárány Society. International Classification of Vestibular Disorders (ICVD): Consensus documents.
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