Para saber más · Otoneurología y equilibrio
Ficha clínica SB-VEST-003 · Otoneurología y equilibrio
Mareo postural perceptual persistente
Guía clara sobre el mareo crónico no rotatorio que persiste la mayoría de los días: por qué ocurre, cómo se diagnostica y qué opciones de tratamiento existen.
PPPD
Rehabilitación vestibular
El mareo postural perceptual persistente (PPPD) es una causa frecuente de mareo crónico. No es un diagnóstico de exclusión ni «imaginario»: es un trastorno funcional reconocido que, en la mayoría de los casos, mejora con un tratamiento adecuado.
¿En qué consiste esta enfermedad?
El mareo postural perceptual persistente (PPPD) es un trastorno crónico caracterizado por mareo no rotatorio, sensación de inestabilidad o balanceo presente la mayoría de los días durante al menos tres meses. Empeora al estar de pie, moverse, caminar o exponerse a entornos visualmente complejos, como supermercados, tránsito o pantallas.
¿Qué causa esta enfermedad?
Suele comenzar después de un evento que altera el equilibrio, como una neuritis vestibular, un vértigo postural paroxístico benigno, migraña vestibular, ansiedad, una caída o una enfermedad médica. No significa que los síntomas sean «imaginarios»: representa una alteración funcional de la integración entre señales vestibulares, visuales, posturales y mecanismos de alerta.
¿Qué causa los síntomas de esta enfermedad?
El sistema nervioso adopta estrategias de vigilancia excesiva y dependencia visual después de una experiencia de mareo o inestabilidad. Esto puede mantener una percepción de balanceo y aumentar la sensibilidad al movimiento. La ansiedad o la evitación pueden amplificar el círculo de síntomas, pero no son su única explicación.
¿Cómo se diagnostica esta enfermedad?
El diagnóstico es clínico, mediante criterios de duración, patrón de agravamiento y antecedente desencadenante. Deben descartarse o tratarse trastornos vestibulares, neurológicos, visuales y médicos activos. La exploración y las pruebas vestibulares pueden ser normales o mostrar secuelas de la condición que inició el cuadro.
¿Cómo se trata esta enfermedad?
El tratamiento suele combinar educación, rehabilitación vestibular graduada, terapia psicológica basada en evidencia y, en casos seleccionados, medicamentos moduladores de síntomas persistentes. El objetivo es recuperar la exposición progresiva al movimiento y a las actividades evitadas, no mantener reposo. El plan debe ser individualizado y coordinado por profesionales con experiencia.
¿Cuándo consultar de urgencia?
Debe buscarse evaluación pronta si aparece un síntoma nuevo y distinto al mareo habitual, como debilidad de un lado del cuerpo, dificultad para hablar, pérdida de visión, alteración de la conciencia o un vértigo rotatorio intenso de inicio brusco, ya que estos signos no son propios del PPPD y requieren descartar otra causa.
Referencias bibliográficas
- Staab JP, et al. Diagnostic criteria for persistent postural-perceptual dizziness (PPPD). Journal of Vestibular Research. 2017;27(4):191-208.
- Bárány Society. International Classification of Vestibular Disorders (ICVD): Consensus documents.
- Popkirov S, Staab JP, Stone J. Persistent postural-perceptual dizziness (PPPD): A common, characteristic and treatable cause of chronic dizziness. Practical Neurology. 2018;18(1):5-13.
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