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Escuchar un sonido no es lo mismo que comprender el habla. Para entender una conversación, el oído debe detectar los sonidos y el cerebro debe distinguir con claridad las palabras, especialmente las consonantes, que aportan gran parte de la información del lenguaje. En algunas pérdidas auditivas, sobre todo de frecuencias agudas, la voz puede oírse fuerte pero poco nítida, como si las personas hablaran "entre dientes" o demasiado rápido.

También pueden influir problemas de discriminación verbal, ruido ambiental, fatiga, distancia, mala acústica o alteraciones del procesamiento auditivo. Una audiometría tonal puede mostrar cuánto se escucha, mientras que una prueba de discriminación verbal evalúa cuánto se entiende. Estos resultados ayudan a orientar si pueden servir audífonos, estrategias de comunicación o estudios complementarios.