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La migraña vestibular puede sospecharse cuando existen episodios repetidos de vértigo, inestabilidad, náuseas o sensibilidad al movimiento, especialmente si se acompañan de intolerancia a luces, ruidos, olores, pantallas o ambientes visualmente cargados. También orienta tener antecedentes personales o familiares de migraña, mareo en vehículos desde joven o crisis desencadenadas por falta de sueño, estrés, ayuno, cambios hormonales o ciertos alimentos. El dolor de cabeza puede estar presente, pero no siempre ocurre al mismo tiempo que el mareo.

El diagnóstico no se confirma con un único examen: se realiza a partir de la historia clínica, el examen físico y la exclusión de otras causas como vértigo posicional, enfermedad de Ménière o trastornos neurológicos. Una pérdida auditiva importante o progresiva obliga a estudiar otras causas del oído interno.