Migraña vestibular
Guía clara sobre la migraña vestibular, el vértigo asociado a la migraña, y cómo se diagnostica y trata.
La migraña vestibular es una causa frecuente, aunque poco reconocida, de vértigo recurrente. No siempre se presenta junto con dolor de cabeza, lo que puede dificultar su diagnóstico si no se pregunta específicamente por el antecedente de migraña.
Vértigo, mareo inducido por movimiento o desequilibrio asociados a un antecedente de migraña.
Desde minutos hasta varios días; no siempre coincide con el dolor de cabeza.
Identificación de desencadenantes, hábitos regulares y fármacos para migraña según indicación.
¿En qué consiste esta enfermedad?
La migraña vestibular es un trastorno episódico en el que aparecen vértigo, mareo inducido por movimiento, sensibilidad visual o desequilibrio asociados a un antecedente de migraña. Las crisis pueden durar desde minutos hasta varios días y no siempre ocurren junto con dolor de cabeza.
¿Qué causa esta enfermedad?
Su origen es multifactorial y se relaciona con mecanismos de la migraña que afectan el procesamiento central de las señales vestibulares, visuales y sensitivas. Intervienen la predisposición genética, los cambios hormonales, el estrés, las alteraciones del sueño y ciertos desencadenantes individuales, como el alcohol, el ayuno, la deshidratación o los estímulos visuales intensos.
¿Qué causa los síntomas de esta enfermedad?
Durante una crisis, el sistema nervioso puede volverse más sensible a la información del equilibrio, la luz, el sonido y el movimiento. Esto explica el vértigo, las náuseas, la intolerancia a pantallas o multitudes, la fotofobia y la sensibilidad al movimiento. La intensidad y la combinación de síntomas varían entre personas y episodios.
¿Cómo se diagnostica esta enfermedad?
El diagnóstico se basa en criterios clínicos: episodios vestibulares recurrentes, historia de migraña, relación temporal con manifestaciones migrañosas y exclusión de otras causas. La exploración, la audiometría y las pruebas vestibulares pueden ser normales entre crisis; se solicitan estudios adicionales si hay pérdida auditiva fluctuante, signos neurológicos o una presentación atípica.
¿Cómo se trata esta enfermedad?
El tratamiento combina educación, identificación de desencadenantes, regularidad del sueño y las comidas, ejercicio adaptado y manejo del estrés. Para las crisis y la prevención pueden utilizarse fármacos para la migraña según indicación médica. Cuando persiste la sensibilidad al movimiento o el desequilibrio, la rehabilitación vestibular puede complementar el manejo.
¿Cuándo consultar de urgencia?
Consulte si aparece un vértigo muy intenso y de inicio súbito, debilidad, alteración del habla, visión doble, o pérdida auditiva marcada, ya que deben descartarse otras causas antes de atribuirlo a la migraña.
Referencias bibliográficas
- Lempert T, et al. Vestibular migraine: Diagnostic criteria (Update). Journal of Vestibular Research. 2022;32(1):1-6.
- International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1-211.
- Bárány Society. International Classification of Vestibular Disorders (ICVD): Consensus documents.
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