Para saber más · Otoneurología y equilibrio
Ficha clínica SB-VEST-004 · Otoneurología y equilibrio
Vértigo postural paroxístico benigno
Guía clara sobre la causa más frecuente de vértigo: crisis breves al mover la cabeza, cómo se diagnostican y cómo se tratan con maniobras específicas.
Maniobra de Epley
Buen pronóstico
El vértigo postural paroxístico benigno (VPPB) es la causa más frecuente de vértigo. Es una condición benigna con excelente pronóstico: la mayoría de las personas se recupera por completo con una maniobra de reposicionamiento realizada por un profesional.
¿En qué consiste esta enfermedad?
El vértigo postural paroxístico benigno (VPPB) es una causa frecuente de crisis breves de vértigo desencadenadas por cambios de posición de la cabeza, como girarse en la cama, levantarse o mirar hacia arriba. Se relaciona habitualmente con el canal semicircular posterior, aunque también puede afectar otros canales.
¿Qué causa esta enfermedad?
Se produce cuando partículas microscópicas de carbonato de calcio, llamadas otoconias, se desplazan desde los órganos otolíticos hacia un canal semicircular. Puede aparecer sin una causa identificable, después de un traumatismo craneal, reposo prolongado, trastornos del oído interno o con mayor frecuencia en edades avanzadas.
¿Qué causa los síntomas de esta enfermedad?
Al cambiar de posición, las otoconias alteran el movimiento del líquido dentro del canal semicircular. Esto envía una señal falsa de rotación al cerebro y produce vértigo breve, nistagmo y, a veces, náuseas. Entre las crisis, muchas personas están asintomáticas o solo tienen sensación de inestabilidad.
¿Cómo se diagnostica esta enfermedad?
El diagnóstico es clínico mediante maniobras posicionales, principalmente Dix-Hallpike para el canal posterior y la prueba de giro supino para el canal horizontal. La observación del nistagmo característico es fundamental. En casos típicos no suelen requerirse imágenes; se solicitan cuando hay signos neurológicos, síntomas persistentes no típicos o duda diagnóstica.
¿Cómo se trata esta enfermedad?
El tratamiento principal son maniobras de reposicionamiento de otoconias, como la maniobra de Epley u otras según el canal comprometido. Los medicamentos para el vértigo no corrigen la causa mecánica y se reservan para situaciones breves y seleccionadas. Puede haber recurrencias, por lo que se indican controles si reaparecen los síntomas.
¿Cuándo consultar de urgencia?
Debe consultarse de urgencia si el vértigo es persistente, muy intenso, o se acompaña de dificultad para hablar, debilidad, pérdida de visión, dolor de cabeza intenso o dificultad para caminar, ya que estos signos no son característicos del VPPB y requieren descartar una causa neurológica.
Referencias bibliográficas
- Bhattacharyya N, et al. Clinical practice guideline: Benign paroxysmal positional vertigo (update). Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2017;156(3_suppl):S1-S47.
- American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation. Clinical practice guideline: Benign paroxysmal positional vertigo.
- von Brevern M, et al. Benign paroxysmal positional vertigo: Diagnostic criteria. Journal of Vestibular Research. 2015;25(3-4):105-117.
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