Para saber más · Otoneurología y equilibrio
Ficha clínica SB-VEST-001 · Otoneurología y equilibrio
Neuritis vestibular
Guía clara para comprender por qué aparece el vértigo intenso, cómo se diagnostica esta alteración y qué opciones de tratamiento existen.
Equilibrio
Rehabilitación vestibular
La neuritis vestibular es una causa frecuente de vértigo agudo. El cuadro puede ser muy intenso al inicio, pero muchas personas mejoran progresivamente con tratamiento adecuado y rehabilitación vestibular.
¿En qué consiste esta enfermedad?
La neuritis vestibular, también denominada vestibulopatía unilateral aguda, es un síndrome de inicio brusco producido por una disminución repentina de la función vestibular de un oído. Habitualmente genera vértigo continuo intenso durante horas o días, náuseas, inestabilidad y oscilopsia, sin hipoacusia neurosensorial aguda ni síntomas neurológicos focales.
¿Qué causa esta enfermedad?
En muchos casos se presume una inflamación o disfunción aguda del nervio vestibular, posiblemente relacionada con mecanismos posvirales o inmunomediados. No siempre es posible demostrar una causa única; por ello, el diagnóstico moderno prioriza identificar una pérdida vestibular periférica unilateral y excluir causas centrales.
¿Qué causa los síntomas de esta enfermedad?
La asimetría súbita entre las señales vestibulares de ambos oídos es interpretada por el cerebro como movimiento, aunque la persona esté inmóvil. Esto provoca vértigo, nistagmo, náuseas y dificultad para caminar. Con el tiempo, la compensación central suele reducir los síntomas, pero puede persistir inestabilidad si la recuperación o la rehabilitación son incompletas.
¿Cómo se diagnostica esta enfermedad?
Se diagnostica con historia clínica y exploración vestibular. Son relevantes el nistagmo periférico, un impulso cefálico anormal hacia el lado afectado y la ausencia de signos oculomotores centrales. Según el caso se utilizan vHIT, pruebas calóricas, audiometría y neuroimagen cuando existen señales de alarma o duda diagnóstica.
¿Cómo se trata esta enfermedad?
El manejo inicial busca controlar náuseas y vómitos por pocos días, mantener hidratación y descartar un accidente cerebrovascular. Los supresores vestibulares no deben prolongarse innecesariamente porque pueden retrasar la compensación. La rehabilitación vestibular temprana y progresiva es un pilar del tratamiento; algunos casos seleccionados pueden requerir otras medidas indicadas por el especialista.
¿Cuándo consultar de urgencia?
Debe solicitarse evaluación inmediata si el vértigo se acompaña de debilidad facial, dificultad para hablar, visión doble, pérdida súbita de audición, incapacidad marcada para caminar, cefalea intensa nueva o cualquier otro síntoma neurológico.
Referencias bibliográficas
- Bárány Society. International Classification of Vestibular Disorders (ICVD): Consensus documents.
- Strupp M, et al. Acute unilateral vestibulopathy/vestibular neuritis: Diagnostic criteria. Journal of Vestibular Research. 2022;32(5):389–406.
- Bisdorff A, et al. Classification of vestibular symptoms: Towards an international classification of vestibular disorders. Journal of Vestibular Research. 2009;19(1–2):1–13.
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