Otitis media crónica simple
Guía clara sobre la otitis media crónica simple, la perforación timpánica persistente sin colesteatoma y sus opciones de tratamiento.
La otitis media crónica simple es una perforación persistente del tímpano, sin la acumulación de piel característica del colesteatoma. A diferencia de esa forma más agresiva, su manejo suele ser menos urgente, aunque igualmente requiere control por otorrinolaringología.
Perforación persistente de la membrana timpánica, sin colesteatoma.
Otorrea intermitente (empeora con el agua) e hipoacusia de conducción.
Mantener el oído seco; timpanoplastia electiva para cerrar la perforación.
¿En qué consiste esta enfermedad?
La otitis media crónica simple es una perforación persistente de la membrana timpánica, sin colesteatoma (a diferencia de la otitis media crónica colesteatomatosa). Puede cursar con otorrea intermitente, generalmente mucopurulenta y que empeora tras el contacto con agua, junto con una hipoacusia de conducción leve a moderada.
¿Qué causa esta enfermedad?
Suele ser secuela de otitis media aguda recurrente o de una otitis media crónica supurada previa. También puede aparecer tras la colocación de tubos de ventilación que no cicatrizan al retirarse, o después de un traumatismo (barotrauma, golpe directo, introducción de objetos). A diferencia del colesteatoma, no implica un crecimiento de piel que erosione el hueso.
¿Qué causa los síntomas de esta enfermedad?
La perforación permite el paso de agua, secreciones y gérmenes hacia el oído medio, lo que favorece episodios de otorrea, especialmente después de nadar o ducharse. La pérdida de continuidad de la membrana también reduce la transmisión del sonido, produciendo una hipoacusia de conducción. A diferencia de la forma colesteatomatosa, el riesgo de complicaciones graves es bajo si se controla adecuadamente.
¿Cómo se diagnostica esta enfermedad?
Se diagnostica con otoscopia, que muestra una perforación central con la mucosa del oído medio visible, sin la presencia de piel o queratina característica del colesteatoma. La audiometría evalúa el grado de hipoacusia de conducción y la timpanometría puede apoyar el estudio. La tomografía se reserva para casos con sospecha de compromiso adicional.
¿Cómo se trata esta enfermedad?
Se recomienda mantener el oído seco, evitando la entrada de agua durante el baño o la natación. Los episodios de otorrea se tratan con gotas óticas o antibióticos según indicación médica. Cuando la perforación es persistente y afecta la audición, se puede plantear una timpanoplastia electiva para cerrarla y mejorar la función auditiva.
¿Cuándo consultar de urgencia?
Consulte si aparece dolor intenso, fiebre, mareo o vértigo, debilidad facial, o hinchazón detrás del oído, ya que pueden indicar una complicación que requiere evaluación urgente.
Referencias bibliográficas
- Morris P. Chronic Suppurative Otitis Media. American Family Physician. 2013;88(10):694-696.
- Tympanic Membrane Perforation. StatPearls. NCBI Bookshelf, National Library of Medicine.
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