Epistaxis en adultos
Guía clara sobre la epistaxis en adultos, su relación con la hipertensión y los anticoagulantes, y cómo manejarla.
La epistaxis en adultos suele ser leve, pero la forma posterior, más frecuente en personas mayores, hipertensas o que usan anticoagulantes, puede ser más abundante y requerir atención especializada.
Anterior (más frecuente y leve) o posterior (más abundante, en personas mayores).
Hipertensión no controlada, anticoagulantes, antiagregantes y sequedad nasal.
Inclinarse hacia adelante y comprimir la parte blanda de la nariz 10 a 15 minutos.
¿En qué consiste esta enfermedad?
La epistaxis en adultos es el sangrado nasal, que puede ser anterior o posterior. Aunque muchos casos son leves, la epistaxis posterior, más frecuente en personas mayores o con hipertensión y tratamientos anticoagulantes, puede ser más abundante y requerir atención urgente.
¿Qué causa esta enfermedad?
Las causas incluyen sequedad, traumatismo, rinitis, cirugía nasal, consumo de cocaína, hipertensión no controlada, anticoagulantes, antiagregantes, trastornos de coagulación y lesiones nasales. Algunas masas, enfermedades inflamatorias o vasculares son menos frecuentes, pero deben considerarse cuando hay sangrado unilateral recurrente o síntomas asociados.
¿Qué causa los síntomas de esta enfermedad?
La ruptura de vasos de la mucosa nasal produce el sangrado. La fragilidad vascular aumenta con la sequedad y la inflamación; los medicamentos anticoagulantes pueden prolongarlo. La hipertensión puede dificultar su control, aunque no siempre es la causa inicial. La pérdida importante de sangre puede producir mareos, palpitaciones o debilidad.
¿Cómo se diagnostica esta enfermedad?
La evaluación incluye la estabilidad general, la cuantía del sangrado, los medicamentos, la presión arterial, los antecedentes de coagulopatía y el examen nasal con aspiración o endoscopia cuando es necesario. En sangrado importante se solicitan hemograma y pruebas de coagulación. Un sangrado posterior puede no ser visible por delante y drenar hacia la garganta.
¿Cómo se trata esta enfermedad?
La primera medida es inclinarse hacia adelante y comprimir la parte blanda de la nariz durante 10 a 15 minutos. Si no cede, pueden requerirse vasoconstrictores tópicos, cauterización o taponamiento por personal entrenado. Los sangrados abundantes, recurrentes, en pacientes con anticoagulantes o con signos de anemia requieren atención urgente y coordinación con el médico tratante.
¿Cuándo consultar de urgencia?
Busque atención urgente si el sangrado es abundante, no cede con compresión correcta, se acompaña de mareos o palpitaciones marcadas, o si la persona usa anticoagulantes.
Referencias bibliográficas
- Tunkel DE, et al. Clinical practice guideline: Nosebleed (epistaxis). Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2020;162(1_suppl):S1-S38.
- American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation. Clinical practice guidelines.
- Kucik CJ, Clenney T. Management of epistaxis. American Family Physician. 2005;71(2):305-311.
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