Epistaxis en niños
Guía clara para padres sobre la epistaxis en niños, sus causas más comunes y cómo actuar frente a un sangrado nasal.
La epistaxis en niños asusta a los padres, pero la mayoría de los episodios son leves, provienen de la parte anterior del tabique nasal y ceden con medidas simples en casa.
Parte anterior del tabique nasal (plexo de Kiesselbach).
Hurgarse la nariz, sequedad, resfríos, rinitis alérgica y golpes menores.
Sentar al niño, inclinarlo hacia adelante y comprimir la nariz 10 a 15 minutos.
¿En qué consiste esta enfermedad?
La epistaxis es el sangrado nasal. En niños, la mayoría de los episodios proviene de la parte anterior del tabique nasal y es autolimitada. Puede asustar, pero suele asociarse a sequedad, resfríos, rinitis, manipulación nasal o pequeños traumatismos.
¿Qué causa esta enfermedad?
Las causas comunes son hurgarse la nariz, la mucosa seca, la calefacción, la rinitis alérgica, las infecciones respiratorias y los golpes menores. Con menor frecuencia se relaciona con cuerpos extraños, alteraciones de la coagulación, medicamentos o lesiones vasculares. El sangrado unilateral con mal olor en un niño pequeño hace pensar en un cuerpo extraño nasal.
¿Qué causa los síntomas de esta enfermedad?
Los vasos superficiales del tabique anterior son frágiles y se rompen fácilmente cuando la mucosa está inflamada o reseca. El rascado perpetúa el sangrado. La sangre deglutida puede causar náuseas o vómito, pero esto no significa necesariamente un sangrado digestivo.
¿Cómo se diagnostica esta enfermedad?
Se realiza una historia sobre la frecuencia, duración, lateralidad, golpes, medicamentos, sangrado en otros sitios y antecedentes familiares. El examen nasal identifica costras, rinitis, vasos visibles o cuerpos extraños. Los estudios de coagulación se reservan para sangrado recurrente importante, antecedentes que lo sugieran o anemia.
¿Cómo se trata esta enfermedad?
Ante un episodio, se recomienda sentar al niño, inclinarlo levemente hacia adelante y comprimir la parte blanda de la nariz de forma continua durante 10 a 15 minutos, sin inclinar la cabeza hacia atrás. Para prevenir recurrencias se usan hidratación nasal, tratamiento de la rinitis y evitar la manipulación. Un sangrado abundante o que no cede requiere atención médica.
¿Cuándo consultar de urgencia?
Consulte si el sangrado es abundante, no cede tras 15-20 minutos de compresión correcta, es muy frecuente, o si hay antecedentes familiares de trastornos de coagulación.
Referencias bibliográficas
- Tunkel DE, et al. Clinical practice guideline: Nosebleed (epistaxis). Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2020;162(1_suppl):S1-S38.
- American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation. Clinical practice guidelines.
- Kucik CJ, Clenney T. Management of epistaxis. American Family Physician. 2005;71(2):305-311.
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